Статистика показывает, что каждый третий человек после 65 лет сталкивается с низким гемоглобином. Многие семьи долго не придают значения симптомам, считая их естественными возрастными изменениями. Но анемия у пожилых людей — это не норма старения, а состояние, которое требует внимания и коррекции. Без лечения она может серьезно ухудшить качество жизни близкого человека и привести к опасным последствиям.
Марина Степановна заметила изменения у своей 73-летней мамы не сразу. Сначала показалось, что та просто стала больше уставать. Потом появилась бледность, которую списали на зимнюю нехватку солнца. А когда мама начала терять равновесие при ходьбе, семья забила тревогу. Анализ крови показал гемоглобин 89 г/л. Врач сказал: «Анемия средней степени. Хорошо, что обратились, но могли бы и раньше».
Почему у пожилых людей снижается гемоглобин?
С возрастом в организме происходят изменения, которые делают пожилых людей более уязвимыми к развитию малокровия. Костный мозг, который отвечает за производство красных кровяных клеток, начинает работать менее активно. Одновременно ухудшается способность кишечника всасывать железо из пищи. Даже если человек питается правильно, организм может усваивать лишь половину поступающего железа.
Хронические заболевания играют особую роль в развитии анемии у пожилых. Сахарный диабет, болезни почек, патологии ЖКТ — все это нарушает нормальное образование эритроцитов. При почечной недостаточности снижается выработка эритропоэтина, гормона, который стимулирует костный мозг. При гастрите с пониженной кислотностью железо просто не может усвоиться из еды.
Питание в пожилом возрасте часто становится однообразным. Кто-то живет один и не хочет готовить полноценные блюда для себя. У кого-то проблемы с зубами, и жесткое мясо приходится исключать из рациона. Некоторые пожилые люди сознательно ограничивают белковую пищу, опасаясь холестерина. В результате организм недополучает не только железо, но и витамины группы В, необходимые для кроветворения.
Медикаментозная причина низкого гемоглобина у пожилых людей встречается чаще, чем принято думать. Регулярный прием аспирина или других нестероидных противовоспалительных средств может вызывать микрокровотечения в желудке. Некоторые препараты для лечения гастрита снижают всасывание железа. Важно, чтобы врач знал обо всех лекарствах, которые принимает ваш близкий.
Норма гемоглобина после 60 лет и когда бить тревогу
В пожилом возрасте показатели немного отличаются от стандартных взрослых норм. Для мужчин старше 65 лет нормальным считается гемоглобин от 120 до 170 г/л, для женщин — от 117 до 160 г/л. После наступления менопаузы разница между полами практически стирается, потому что женщины больше не теряют кровь ежемесячно.
Врачи выделяют три степени тяжести состояния. При легкой анемии у пожилых гемоглобин находится в диапазоне 90-110 г/л. На этой стадии симптомы могут быть неявными, и человек продолжает вести привычный образ жизни, хотя и с большей усталостью. Средняя степень характеризуется показателями 70-90 г/л. Здесь уже появляются заметные проблемы с самочувствием, снижается физическая активность. Тяжелая степень — это гемоглобин ниже 70 г/л, состояние требует немедленной госпитализации.
Даже незначительное снижение гемоглобина нельзя игнорировать. У пожилых людей компенсаторные возможности организма ограничены. То, что молодой человек перенесет без особых последствий, у семидесятилетнего может привести к серьезным осложнениям. Поэтому при первых тревожных сигналах стоит сдать анализ крови, даже если кажется, что причин для беспокойства нет.
Железодефицитная и В12-дефицитная анемия у пожилых — в чем разница?
Железодефицитная анемия у пожилых встречается чаще всего. Железо — это основной строительный материал для гемоглобина. Без него эритроциты получаются маленькими и бледными, не способными переносить достаточно кислорода. Развивается такое состояние постепенно, иногда годами. Сначала истощаются запасы железа в печени и селезенке. Потом организм начинает экономить, и только на последней стадии падает сам гемоглобин.
В12-дефицитная анемия имеет совершенно другой механизм. Витамин В12 нужен для правильного деления клеток костного мозга. Когда его не хватает, образуются крупные, неполноценные эритроциты. Они живут меньше положенного срока и плохо справляются со своей работой. Такая анемия у пожилых часто сопровождается неврологическими симптомами — покалываниями в конечностях, нарушением походки, проблемами с памятью.
У пожилых людей В12-дефицитная анемия встречается особенно часто. С возрастом в желудке вырабатывается меньше внутреннего фактора Кастла — белка, который помогает витамину В12 всасываться. Даже если человек ест достаточно мяса и рыбы, витамин просто проходит транзитом через кишечник. Иногда причиной становится длительный прием препаратов, снижающих кислотность желудка.
Существует еще фолиеводефицитная анемия у пожилых, связанная с нехваткой витамина В9. Встречается она реже, но тоже заслуживает внимания. Фолиевая кислота содержится в зеленых листовых овощах, бобовых, печени. Ее дефицит развивается при однообразном питании или проблемах с кишечником.
Точная диагностика типа анемии критически важна для правильного лечения. Если давать препараты железа при В12-дефицитной анемии, результата не будет. А при железодефицитном состоянии прием витаминов группы В не решит проблему. Поэтому не стоит заниматься самолечением, опираясь на советы знакомых или информацию из интернета.
Симптомы анемии у пожилых — на что обратить внимание родственникам
Общие признаки малокровия знакомы многим. Это постоянная слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи и слизистых. Пожилой человек может начать жаловаться, что привычные дела — поход в магазин, уборка квартиры — стали даваться с трудом. После минимальной физической нагрузки появляется одышка. Раньше мог подняться на третий этаж без проблем, а теперь останавливается на каждом пролете.
Но есть и менее очевидные симптомы анемии у пожилых, которые часто остаются без внимания. Меняются вкусовые предпочтения — человек вдруг начинает есть мел, глину или сырые крупы. Это называется извращением вкуса и напрямую связано с дефицитом железа. Появляется необычная тяга к запахам — бензина, ацетона, краски. Ногти становятся ломкими, приобретают вогнутую форму ложа. Волосы тускнеют и усиленно выпадают.
Особенно настораживающими должны стать головокружения и нарушения равновесия. Перед глазами мелькают «мушки», в ушах появляется шум. Пожилой человек может внезапно потерять сознание, что чревато падениями и переломами. В таком возрасте даже небольшая травма может обернуться месяцами восстановления или полной потерей самостоятельности.
Важно понимать одну особенность: пожилые люди часто не жалуются сами. Они привыкли терпеть недомогания, считая их нормальными для своего возраста. Кто-то боится быть обузой для детей. Кто-то просто не замечает постепенного ухудшения состояния, потому что оно развивается медленно. Поэтому родственникам нужно быть внимательными и замечать изменения в поведении и самочувствии близкого человека.
Чем опасен низкий гемоглобин в пожилом возрасте?
Когда тканям не хватает кислорода, первым страдает сердце. Оно вынуждено работать интенсивнее, чтобы прокачать больше крови и компенсировать недостаток гемоглобина. У пожилого человека с уже имеющимися проблемами сердечно-сосудистой системы это может привести к ухудшению течения ишемической болезни, учащению приступов стенокардии, развитию сердечной недостаточности.
Последствия анемии в пожилом возрасте включают значительно возросший риск падений. Головокружения, потемнение в глазах, общая слабость — все это делает походку неуверенной. А в преклонном возрасте даже простое падение дома может закончиться переломом шейки бедра. Такая травма часто приковывает человека к постели на долгие месяцы, а иногда становится фатальной.
Мозг потребляет около 20% всего кислорода, поступающего в организм. При анемии у пожилых людей когнитивные функции ухудшаются заметно и быстро. Снижается память, особенно на недавние события. Становится трудно сконцентрироваться, появляется рассеянность. Близкие могут заподозрить начало деменции, хотя на самом деле причина в низком гемоглобине. После коррекции состояния мыслительные способности часто восстанавливаются.
Общее качество жизни снижается драматически. Человек перестает выходить на прогулки, отказывается от хобби, меньше общается с друзьями. Депрессивное настроение при анемии встречается часто и усугубляет ситуацию. Если у пожилого есть другие хронические заболевания — сахарный диабет, гипертония, артрит — течение их тоже ухудшается на фоне низкого гемоглобина.
Какие анализы нужны?
Первый и основной анализ — это общий анализ крови с подсчетом всех показателей. Врач смотрит не только на уровень гемоглобина, но и на количество эритроцитов, их размер и форму, цветовой показатель. Эти данные помогают определить тип анемии еще до дополнительных исследований.
При подозрении на железодефицитную анемию у пожилых назначают анализ на ферритин — белок, который показывает запасы железа в организме. Также проверяют сывороточное железо и трансферрин. Если речь идет о возможном дефиците витамина В12, определяют его уровень в крови вместе с фолиевой кислотой.
Но анализы крови — это только начало диагностики. Важно найти причину, почему развилась анемия у пожилых. Поэтому врач может назначить дополнительные обследования: гастроскопию для проверки желудка, колоноскопию для осмотра кишечника, УЗИ органов брюшной полости. У женщин обязательна консультация гинеколога, у мужчин — проктолога и уролога. Скрытые кровотечения из желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы — частая причина низкого гемоглобина у пожилых людей.
Комплексный подход к диагностике позволяет не просто поставить диагноз «анемия», но и понять ее природу. Только тогда лечение будет эффективным и даст стойкий результат.
Как повысить гемоглобин пожилому человеку?
В легких случаях бывает достаточно коррекции питания и образа жизни. Если анализы показывают небольшое отклонение от нормы, и причина ясна — например, скудный рацион — врач может рекомендовать просто изменить меню. Добавить больше мяса, печени, других продуктов, богатых железом. Такой подход работает, когда гемоглобин снизился не критично и нет сопутствующих проблем.
Медикаментозное лечение малокровия у пожилых требуется при средней степени тяжести. Препараты железа назначают в таблетках или капсулах, принимать их нужно длительно — минимум три месяца. Важный нюанс: эти лекарства часто вызывают запоры, тошноту, потемнение стула. Пожилые люди иногда пугаются побочных эффектов и прекращают прием. Здесь нужна поддержка родственников, которые объяснят, что это нормально и пройдет.
При В12-дефицитной анемии витамин обычно вводят внутримышечно. Таблетки в этом случае малоэффективны, потому что проблема именно во всасывании. Курс инъекций может длиться несколько недель, а потом переходят на поддерживающую терапию — один укол раз в месяц пожизненно. Многие пожилые люди спокойно относятся к такому режиму, особенно когда чувствуют реальное улучшение самочувствия.
Тяжелые случаи требуют госпитализации. Когда гемоглобин критически низкий, а состояние нестабильное, может понадобиться переливание эритроцитарной массы. Это быстрый способ поднять показатели, но он применяется только по строгим показаниям. После стабилизации состояния переходят на обычное лечение препаратами.
Длительность лечения и контроль эффективности — важные моменты. Нельзя прекращать прием лекарств, как только анализы пришли в норму. Нужно восполнить запасы железа в организме, а на это уходит время. Контрольные анализы сдают через месяц после начала лечения, потом каждые 2-3 месяца. Врач оценивает динамику и при необходимости корректирует дозы.
Питание при анемии в пожилом возрасте
Продукты, повышающие гемоглобин
Красное мясо: говядина, телятина — содержит гемовое железо, которое усваивается лучше всего. Достаточно 100-150 граммов в день, чтобы обеспечить потребность организма. Печень, особенно говяжья, еще более богата железом, но не всем пожилым людям она нравится. Можно готовить печеночный паштет, добавлять в котлеты.
Субпродукты вообще заслуживают внимания при составлении меню. Язык, сердце содержат не только железо, но и витамины группы В. Из них получаются вкусные и питательные блюда, которые легко жевать даже при проблемах с зубами.
Продукты с витамином В12 — это в основном животная пища. Мясо, рыба, яйца, молочные продукты. Для пожилого человека важно включать что-то из этого списка в каждый прием пищи. Творог на завтрак, куриная грудка на обед, кефир перед сном — такой рацион обеспечит достаточное поступление витамина.
Источники фолиевой кислоты — это зелень, листовые овощи, бобовые. Шпинат, петрушка, салат, фасоль, чечевица должны регулярно появляться на столе. Важно помнить, что фолиевая кислота разрушается при длительной термической обработке, поэтому овощи лучше есть свежими или готовить на пару минимальное время.
Что мешает усвоению железа?
Танины, содержащиеся в черном чае и кофе, связывают железо и не дают ему усваиваться. Если пожилой человек привык пить чай после еды, стоит заменить его на компот или просто воду. Кофе тоже лучше ограничить или пить его между приемами пищи, а не сразу после еды.
Кальций конкурирует с железом за всасывание в кишечнике. Поэтому молоко и творог не стоит сочетать с мясными блюдами в одном приеме пищи. Лучше развести их по времени — молочное утром, мясо на обед.
Продукты, богатые фитиновой кислотой (цельнозерновые злаки, отруби), тоже могут мешать усвоению железа. Но полностью исключать их не нужно — достаточно замачивать крупы перед варкой, это снижает содержание фитатов.
Правила сочетания продуктов помогут повысить эффективность питания при анемии в пожилом возрасте. Витамин С значительно улучшает усвоение железа, поэтому мясные блюда хорошо сочетать со свежими овощами, добавлять лимонный сок в салаты. Стакан апельсинового сока за обедом тоже будет кстати.
Примерное меню на день
На завтрак подойдет гречневая каша с небольшим кусочком сливочного масла, отварное яйцо, салат из свежих овощей с зеленью. Гречка сама по себе богата железом, а яйцо добавит белка и витамина В12.
Второй завтрак может состоять из фруктов — яблоко, апельсин или горсть ягод. Это обеспечит витамином С и поддержит энергию до обеда.
На обед приготовьте мясной бульон с овощами, котлеты из говядины или телятины, тушеные овощи или салат. На гарнир — не картофель, а тушеная капуста или отварная фасоль. Компот из сухофруктов вместо чая.
Полдник — горсть орехов (грецких, фундука) с сухофруктами. Это даст и железо, и полезные жиры, и энергию.
Ужин должен быть легким, но питательным. Запеченная рыба с овощами, салат из буряка, кусочек цельнозернового хлеба. Перед сном — стакан кефира или ряженки.
Такой рацион обеспечивает все необходимое для повышения гемоглобина. Главное — регулярность питания и разнообразие продуктов.
Почему домашний уход при анемии бывает недостаточным?
Контролировать питание пожилого человека дома сложнее, чем кажется. Даже если вы составили идеальное меню и закупили нужные продукты, нет гарантии, что близкий будет это есть. У многих пожилых людей снижен аппетит. Кто-то забывает поесть вовремя. Кто-то физически не может приготовить сложное блюдо. В результате рацион становится скудным, однообразным, не покрывающим потребности организма.
Необходимость регулярных анализов создает дополнительные сложности. Нужно не просто сдать кровь раз в месяц, но и отвезти человека в лабораторию, дождаться результатов, показать их врачу. Если вы работаете, живете в другом районе или городе, это превращается в серьезную проблему. Анализы откладываются, контроль теряется, эффективность лечения снижается.
Когда у пожилого человека есть сопутствующие заболевания, ситуация усложняется многократно. Сахарный диабет требует особого питания. Гипертония — контроля давления и приема лекарств по расписанию. Проблемы с суставами ограничивают подвижность. Все это нужно учитывать одновременно, и справиться с таким объемом задач одному человеку очень трудно.
Профессиональная помощь становится необходимостью, когда анемия у пожилых сочетается с другими проблемами здоровья. В специализированном учреждении обеспечивается сбалансированное питание с учетом всех потребностей. Медсестры следят за приемом препаратов, врачи регулярно контролируют состояние. Это не отказ от близкого человека, а забота о том, чтобы он получил помощь, которую невозможно обеспечить в домашних условиях.
В нашем доме престарелых в Киеве «Родичи» мы регулярно сталкиваемся с ситуациями, когда родственники обращаются уже при сформированной анемии у близкого человека. Семьи месяцами пытаются справиться сами, не понимая, насколько важен комплексный подход. Правильное питание, своевременный прием препаратов, регулярный контроль анализов — все это требует постоянного внимания и медицинских знаний.
Если вы заметили у близкого человека постоянную слабость, бледность, головокружения — не откладывайте визит к врачу. Анемия у пожилых поддается коррекции, но чем раньше начать лечение, тем быстрее и лучше будет результат. А когда домашний уход становится непосильной нагрузкой, помните: обращение за профессиональной помощью — это не предательство, а проявление настоящей заботы о качестве жизни вашего родного человека.
