Еще вчера ещё мама готовила обед сама, а сегодня не может удержать ложку. Восстановление мелкой моторики после инсульта определяет, вернётся ли пожилой человек к самостоятельности. Застегнуть пуговицу, набрать номер, подписать открытку — за простыми действиями стоит сложная работа нервной системы. Когда инсульт нарушает эти связи, семья ищет способы помочь. В нашем доме престарелых в Киеве мы принимаем пациентов после месяцев домашней реабилитации рук. Результаты разные — и почти всегда разница в подходе к восстановлению мелкой моторики.
Почему пальцы и кисть страдают сильнее всего?
Для управления кистью в мозге выделена непропорционально большая область. Это делает мелкую моторику пожилых особенно уязвимой при инсульте. Парез руки у пожилых проявляется по-разному. Человек поднимает руку, но не разводит пальцы. Или сжимает предмет, но не может разжать кисть. Движения становятся неточными — содержимое чашки проливается.
Крупные движения возвращаются быстрее. А тонкая работа пальцев требует ювелирной точности нервной системы. Поэтому восстановление мелкой моторики после инсульта занимает больше времени.
И возраст здесь — не приговор. За годы работы мы видели, как люди старше 80 лет добивались результатов в разработке кисти после инсульта. Но, конечно, же есть препятствия.
На восстановление функций руки влияют:
- Артрит и артроз — ограничивают подвижность, добавляют боль
- Сахарный диабет — нарушает питание нервов
- Состояние сосудов — определяет снабжение мозга кислородом
- Депрессия — лишает сил заниматься
Поэтому стандартные программы реабилитации рук после инсульта требуют адаптации под конкретного пациента.
Возвращаем подвижность пальцам
Мы тренируем не столько мышцы, сколько мозг. Нейропластичность работает в любом возрасте. Помните в школе нам говорили “Повторенье — мать ученья”. Вот и здесь нужны регулярные повторения. На этом построена эрготерапия после инсульта.
Эрготерапия тренирует бытовые навыки: не абстрактно сгибать пальцы, а застёгивать настоящие пуговицы. Не сжимать эспандер, а открывать банку. Такой подход к восстановлению мелкой моторики после инсульта доказал эффективность.
Гимнастика для рук после инсульта включает этапы:
- Пассивные упражнения — специалист двигает кистью пациента
- Активно-пассивные — человек двигается сам, помощник направляет
- Активные упражнения для пальцев после инсульта
- Функциональные задания — застёжки, письмо
Тренажёры для моторики делают занятия эффективнее: доски с замками, массажные мячики, терапевтический пластилин. В центрах нейрореабилитации применяют роботизированные комплексы.
Работают и простые занятия, как для детей: перебирание круп, лепка, нанизывание пуговиц. Главное в восстановлении мелкой моторики после инсульта — регулярность и постепенное усложнение задач. Для домашнего использования уже придумали даже специальные устройства, которые помогают решать бытовые вопросы.
Когда домашних занятий недостаточно
Многие начинают восстановление мелкой моторики дома. Но иногда реабилитация буксует.
Признаки, что нужна профессиональная помощь:
- Прогресс остановился больше месяца назад
- Появилась спастика — рука застывает, пальцы сводит
- Человек отказывается заниматься
- Родственники истощены
Нейрореабилитация в учреждении — работа команды: невролог, реабилитолог, эрготерапевт. Комплексный подход к восстановлению функций руки даёт результаты, недостижимые дома. Каждый день реабилитации расписан: гимнастика для рук, занятие с эрготерапевтом, упражнения для пальцев после инсульта, работа на тренажёрах для моторики. Между занятиями — отдых. Мозг восстанавливается и во сне.
Восстановление мелкой моторики после инсульта у пожилых — процесс небыстрый. Первые результаты через несколько недель. Но каждый шаг — ложка, поднесённая ко рту, застёгнутая пуговица — это возвращённая независимость. Если не справляетесь сами, это не вина. В доме престарелых «Родичи» мы знаем, как работать с такими пациентами и понимаем, через что проходит семья.
