Статистика показує, що кожна третя людина після 65 років стикається з низьким гемоглобіном. Багато сімей довго не надають значення симптомам, вважаючи їх природними віковими змінами. Але анемія у літніх людей – це не норма старіння, а стан, який потребує уваги та корекції. Без лікування вона може серйозно погіршити якість життя близької людини і призвести до небезпечних наслідків.
Марина Степанівна помітила зміни у своєї 73-річної мами не одразу. Спочатку здалося, що та просто стала більше втомлюватися. Потім з’явилася блідість, яку списали на зимову нестачу сонця. А коли мама почала втрачати рівновагу при ходьбі, родина забила на сполох. Аналіз крові показав гемоглобін 89 г/л. Лікар сказав: “Анемія середнього ступеня. Добре, що звернулися, але могли б і раніше”.
Чому у літніх людей знижується гемоглобін?
З віком в організмі відбуваються зміни, які роблять літніх людей більш вразливими до розвитку малокрів’я. Кістковий мозок, який відповідає за виробництво червоних кров’яних клітин, починає працювати менш активно. Одночасно погіршується здатність кишечника всмоктувати залізо з їжі. Навіть якщо людина харчується правильно, організм може засвоювати лише половину заліза, що надходить.
Хронічні захворювання відіграють особливу роль у розвитку анемії у літніх. Цукровий діабет, хвороби нирок, патології ШКТ – все це порушує нормальне утворення еритроцитів. При нирковій недостатності знижується вироблення еритропоетину, гормону, який стимулює кістковий мозок. При гастриті зі зниженою кислотністю залізо просто не може засвоїтися з їжі.
Харчування в літньому віці часто стає одноманітним. Хтось живе сам і не хоче готувати повноцінні страви для себе. У когось проблеми з зубами, і жорстке м’ясо доводиться виключати з раціону. Деякі літні люди свідомо обмежують білкову їжу, побоюючись холестерину. В результаті організм недоотримує не тільки залізо, а й вітаміни групи В, необхідні для кровотворення.
Медикаментозна причина низького гемоглобіну у літніх людей зустрічається частіше, ніж прийнято думати. Регулярний прийом аспірину або інших нестероїдних протизапальних засобів може викликати мікрокровотечі в шлунку. Деякі препарати для лікування гастриту знижують всмоктування заліза. Важливо, щоб лікар знав про всі ліки, які приймає ваш близький.
Норма гемоглобіну після 60 років і коли бити на сполох
У літньому віці показники трохи відрізняються від стандартних дорослих норм. Для чоловіків старше 65 років нормальним вважається гемоглобін від 120 до 170 г/л, для жінок – від 117 до 160 г/л. Після настання менопаузи різниця між статями практично стирається, тому що жінки більше не втрачають кров щомісяця.
Лікарі виділяють три ступені тяжкості стану. При легкій анемії у літніх гемоглобін знаходиться в діапазоні 90-110 г/л. На цій стадії симптоми можуть бути неявними, і людина продовжує вести звичний спосіб життя, хоча й з більшою втомою. Середній ступінь характеризується показниками 70-90 г/л. Тут вже з’являються помітні проблеми із самопочуттям, знижується фізична активність. Тяжкий ступінь – це гемоглобін нижче 70 г/л, стан потребує негайної госпіталізації.
Навіть незначне зниження гемоглобіну не можна ігнорувати. У літніх людей компенсаторні можливості організму обмежені. Те, що молода людина перенесе без особливих наслідків, у сімдесятирічного може призвести до серйозних ускладнень. Тому при перших тривожних сигналах варто здати аналіз крові, навіть якщо здається, що причин для занепокоєння немає.
Залізодефіцитна та В12-дефіцитна анемія – в чому різниця?
Залізодефіцитна анемія у літніх людей зустрічається найчастіше. Залізо – це основний будівельний матеріал для гемоглобіну. Без нього еритроцити виходять маленькими та блідими, не здатними переносити достатньо кисню. Розвивається такий стан поступово, іноді роками. Спочатку виснажуються запаси заліза в печінці та селезінці. Потім організм починає економити, і тільки на останній стадії падає сам гемоглобін.
В12-дефіцитна анемія має зовсім інший механізм. Вітамін В12 потрібен для правильного поділу клітин кісткового мозку. Коли його не вистачає, утворюються великі, неповноцінні еритроцити. Вони живуть менше передбаченого терміну і погано справляються зі своєю роботою. Така анемія часто супроводжується неврологічними симптомами – поколюванням у кінцівках, порушенням ходи, проблемами з пам’яттю.
В12-дефіцитна анемія у літніх людей зустрічається особливо часто. З віком у шлунку виробляється менше внутрішнього фактора Касла – білка, який допомагає вітаміну В12 всмоктуватися. Навіть якщо людина їсть достатньо м’яса та риби, вітамін просто проходить транзитом через кишечник. Іноді причиною стає тривалий прийом препаратів, які знижують кислотність шлунка.
Існує ще фолієводефіцитна анемія у літніх людей, пов’язана з нестачею вітаміну В9. Зустрічається вона рідше, але теж заслуговує на увагу. Фолієва кислота міститься в зелених листових овочах, бобових, печінці. Її дефіцит розвивається при одноманітному харчуванні або проблемах з кишечником.
Точна діагностика типу анемії критично важлива для правильного лікування. Якщо давати препарати заліза при В12-дефіцитній анемії, результату не буде. А при залізодефіцитному стані прийом вітамінів групи В не вирішить проблему. Тому не варто займатися самолікуванням, спираючись на поради знайомих або інформацію з інтернету.
Симптоми анемії у літніх – на що звернути увагу родичам
Загальні ознаки малокрів’я знайомі багатьом. Це постійна слабкість, швидка втомлюваність, блідість шкіри та слизових. Літня людина може почати скаржитися, що звичні справи – похід до магазину, прибирання квартири – стали даватися важко. Після мінімального фізичного навантаження з’являється задишка. Раніше міг піднятися на третій поверх без проблем, а тепер зупиняється на кожному прольоті.
Але є й менш очевидні симптоми анемії у літніх, які часто залишаються без уваги. Змінюються смакові переваги – людина раптом починає їсти крейду, глину або сирі крупи. Це називається викривленням смаку і напряму пов’язане з дефіцитом заліза. З’являється незвична тяга до запахів – бензину, ацетону, фарби. Нігті стають ламкими, набувають увігнутої форми ложа. Волосся тьмяніє та посилено випадає.
Особливо насторожуючими мають стати запаморочення та порушення рівноваги. Перед очима миготять “мушки”, у вухах з’являється шум. Літня людина може раптово втратити свідомість, що загрожує падіннями та переломами. У такому віці навіть невелика травма може обернутися місяцями відновлення або повною втратою самостійності.
Важливо розуміти одну особливість: літні люди часто не скаржаться самі. Вони звикли терпіти нездужання, вважаючи їх нормальними для свого віку. Хтось боїться бути тягарем для дітей. Хтось просто не помічає поступового погіршення стану, тому що воно розвивається повільно. Тому родичам потрібно бути уважними та помічати зміни в поведінці та самопочутті близької людини.
Чим небезпечний низький гемоглобін у літньому віці?
Коли тканинам не вистачає кисню, першим страждає серце. Воно змушене працювати інтенсивніше, щоб прокачати більше крові та компенсувати нестачу гемоглобіну. У літньої людини з вже наявними проблемами серцево-судинної системи це може призвести до погіршення перебігу ішемічної хвороби, почастішання нападів стенокардії, розвитку серцевої недостатності.
Наслідки анемії в літньому віці включають значно підвищений ризик падінь. Запаморочення, потемніння в очах, загальна слабкість – все це робить ходу невпевненою. А в похилому віці навіть просте падіння вдома може закінчитися переломом шийки стегна. Така травма часто прикуває людину до ліжка на довгі місяці, а іноді стає фатальною.
Мозок споживає близько 20% усього кисню, що надходить в організм. При анемії у літніх людей когнітивні функції погіршуються помітно і швидко. Знижується пам’ять, особливо на недавні події. Стає важко зосередитися, з’являється розсіяність. Близькі можуть запідозрити початок деменції, хоча насправді причина в низькому гемоглобіні. Після корекції стану розумові здібності часто відновлюються.
Загальна якість життя знижується драматично. Людина перестає виходити на прогулянки, відмовляється від хобі, менше спілкується з друзями. Депресивний настрій при анемії зустрічається часто і посилює ситуацію. Якщо у літнього є інші хронічні захворювання – цукровий діабет, гіпертонія, артрит – перебіг їх теж погіршується на тлі низького гемоглобіну.
Які аналізи потрібні?
Перший і основний аналіз – це загальний аналіз крові з підрахунком усіх показників. Лікар дивиться не тільки на рівень гемоглобіну, а й на кількість еритроцитів, їх розмір і форму, кольоровий показник. Ці дані допомагають визначити тип анемії ще до додаткових досліджень.
При підозрі на залізодефіцитну анемію у літніх призначають аналіз на феритин – білок, який показує запаси заліза в організмі. Також перевіряють сироваткове залізо і трансферин. Якщо йдеться про можливий дефіцит вітаміну В12, визначають його рівень у крові разом з фолієвою кислотою.
Але аналізи крові – це тільки початок діагностики. Важливо знайти причину, чому розвинулася анемія у літніх людей. Тому лікар може призначити додаткові обстеження: гастроскопію для перевірки шлунка, колоноскопію для огляду кишечника, УЗД органів черевної порожнини. У жінок обов’язкова консультація гінеколога, у чоловіків – проктолога та уролога. Приховані кровотечі зі шлунково-кишкового тракту або сечостатевої системи – часта причина низького гемоглобіну у літніх людей.
Комплексний підхід до діагностики дозволяє не просто поставити діагноз “анемія”, а й зрозуміти її природу. Тільки тоді лікування буде ефективним і дасть стійкий результат.
Як підвищити гемоглобін літній людині?
У легких випадках буває достатньо корекції харчування та способу життя. Якщо аналізи показують невелике відхилення від норми, і причина ясна – наприклад, бідний раціон – лікар може рекомендувати просто змінити меню. Додати більше м’яса, печінки, інших продуктів, багатих залізом. Такий підхід працює, коли гемоглобін знизився не критично і немає супутніх проблем.
Медикаментозне лікування малокрів’я у літніх потрібне при середньому ступені тяжкості. Препарати заліза призначають у таблетках або капсулах, приймати їх потрібно тривало – мінімум три місяці. Важливий нюанс: ці ліки часто викликають запори, нудоту, потемніння калу. Літні люди іноді лякаються побічних ефектів і припиняють прийом. Тут потрібна підтримка родичів, які пояснять, що це нормально і мине.
При В12-дефіцитній анемії вітамін зазвичай вводять внутрішньом’язово. Таблетки в цьому випадку малоефективні, тому що проблема саме у всмоктуванні. Курс ін’єкцій може тривати кілька тижнів, а потім переходять на підтримуючу терапію – один укол раз на місяць довічно. Багато літніх людей спокійно ставляться до такого режиму, особливо коли відчувають реальне поліпшення самопочуття.
Важкі випадки потребують госпіталізації. Коли гемоглобін критично низький, а стан нестабільний, може знадобитися переливання еритроцитарної маси. Це швидкий спосіб підняти показники, але він застосовується тільки за суворими показаннями. Після стабілізації стану переходять на звичайне лікування препаратами.
Тривалість лікування та контроль ефективності – важливі моменти. Не можна припиняти прийом ліків, як тільки аналізи прийшли в норму. Потрібно поповнити запаси заліза в організмі, а на це йде час. Контрольні аналізи здають через місяць після початку лікування, потім кожні 2-3 місяці. Лікар оцінює динаміку і при необхідності коригує дози.
Харчування при анемії в літньому віці
Продукти, що підвищують гемоглобін
Червоне м’ясо: яловичина, телятина – містить гемове залізо, яке засвоюється найкраще. Достатньо 100-150 грамів на день, щоб забезпечити потребу організму. Печінка, особливо яловича, ще більш багата залізом, але не всім літнім людям вона подобається. Можна готувати печінковий паштет, додавати в котлети.
Субпродукти взагалі заслуговують на увагу при складанні меню. Язик, серце містять не тільки залізо, а й вітаміни групи В. З них виходять смачні та поживні страви, які легко жувати навіть при проблемах з зубами.
Продукти з вітаміном В12 – це в основному тваринна їжа. М’ясо, риба, яйця, молочні продукти. Для літньої людини важливо включати щось з цього списку в кожен прийом їжі. Сир на сніданок, куряча грудка на обід, кефір перед сном – такий раціон забезпечить достатнє надходження вітаміну.
Джерела фолієвої кислоти – це зелень, листові овочі, бобові. Шпинат, петрушка, салат, квасоля, сочевиця мають регулярно з’являтися на столі. Важливо пам’ятати, що фолієва кислота руйнується при тривалій термічній обробці, тому овочі краще їсти свіжими або готувати на парі мінімальний час.
Що заважає засвоєнню заліза?
Таніни, що містяться в чорному чаї та каві, зв’язують залізо і не дають йому засвоюватися. Якщо літня людина звикла пити чай після їжі, варто замінити його на компот або просто воду. Каву теж краще обмежити або пити її між прийомами їжі, а не одразу після їжі.
Кальцій конкурує з залізом за всмоктування в кишечнику. Тому молоко і сир не варто поєднувати з м’ясними стравами в одному прийомі їжі. Краще розвести їх за часом – молочне вранці, м’ясо на обід.
Продукти, багаті фітиновою кислотою (цільнозернові злаки, висівки), теж можуть заважати засвоєнню заліза. Але повністю виключати їх не потрібно – достатньо замочувати крупи перед варкою, це знижує вміст фітатів.
Правила поєднання продуктів допоможуть підвищити ефективність харчування при анемії в літньому віці. Вітамін С значно поліпшує засвоєння заліза, тому м’ясні страви добре поєднувати зі свіжими овочами, додавати лимонний сік в салати. Склянка апельсинового соку за обідом теж буде доречна.
Приблизне меню на день
На сніданок підійде гречана каша з невеликим шматочком вершкового масла, зварене яйце, салат зі свіжих овочів із зеленню. Гречка сама по собі багата залізом, а яйце додасть білка та вітаміну В12.
Другий сніданок може складатися з фруктів – яблуко, апельсин або жменя ягід. Це забезпечить вітаміном С і підтримає енергію до обіду.
На обід приготуйте м’ясний бульйон з овочами, котлети з яловичини або телятини, тушковані овочі або салат. На гарнір – не картопля, а тушкована капуста або зварена квасоля. Компот із сухофруктів замість чаю.
Полуденок – жменя горіхів (грецьких, фундука) з сухофруктами. Це дасть і залізо, і корисні жири, і енергію.
Вечеря має бути легкою, але поживною. Запечена риба з овочами, салат з буряка, шматочок цільнозернового хліба. Перед сном – склянка кефіру або ряжанки.
Такий раціон забезпечує все необхідне для підвищення гемоглобіну. Головне – регулярність харчування та різноманітність продуктів.
Чому домашній догляд при анемії буває недостатнім?
Контролювати харчування літньої людини вдома складніше, ніж здається. Навіть якщо ви склали ідеальне меню і закупили потрібні продукти, немає гарантії, що близький буде це їсти. У багатьох літніх людей знижений апетит. Хтось забуває поїсти вчасно. Хтось фізично не може приготувати складну страву. В результаті раціон стає одноманітним й таким, що не покриває потреби організму.
Необхідність регулярних аналізів створює додаткові складнощі. Потрібно не просто здати кров раз на місяць, а й відвезти людину до лабораторії, дочекатися результатів, показати їх лікарю. Якщо ви працюєте, живете в іншому районі або місті, це перетворюється на серйозну проблему. Аналізи відкладаються, контроль втрачається, ефективність лікування знижується.
Коли у літньої людини є супутні захворювання, ситуація ускладнюється багаторазово. Цукровий діабет потребує особливого харчування. Гіпертонія – контролю тиску та прийому ліків за розкладом. Проблеми з суглобами обмежують рухливість. Все це потрібно враховувати одночасно, і впоратися з таким обсягом завдань одній людині дуже важко.
Професійна допомога стає необхідністю, коли анемія у літніх людей поєднується з іншими проблемами здоров’я. У спеціалізованому закладі забезпечується збалансоване харчування з урахуванням усіх потреб. Медсестри стежать за прийомом препаратів, лікарі регулярно контролюють стан. Це не відмова від близької людини, а турбота про те, щоб вона отримала допомогу, яку неможливо забезпечити в домашніх умовах.
У нашому будинку для людей похилого віку в Києві “Родичі” ми регулярно стикаємося з ситуаціями, коли родичі звертаються вже при сформованій анемії у близької людини. Родини місяцями намагаються впоратися самі, не розуміючи, наскільки важливий комплексний підхід. Правильне харчування, своєчасний прийом препаратів, регулярний контроль аналізів – все це потребує постійної уваги та медичних знань.
Якщо ви помітили у близької людини постійну слабкість, блідість, запаморочення – не відкладайте візит до лікаря. Анемія у літніх людей піддається корекції, але чим раніше почати лікування, тим швидше і краще буде результат. А коли домашній догляд стає непосильним навантаженням, пам’ятайте: звернення за професійною допомогою – це не зрада, а прояв справжньої турботи про якість життя вашої рідної людини.
